1. Información Empresa

Nombre de la Empresa

Rut de la Empresa

Domicilio

Giro

Ciudad y Comuna

Representante Legal: Nombre y Rut

Domicilio

Fonos de Contacto

Nombre del proyecto

Detalle en qué consiste el proyecto

Nombre persona a cargo de la comunicación

Celular persona a cargo

2. Ubicación e Instalaciones

Ciudad más cercana

Describa las coordenadas del proyecto

Altura geográfica (msnm)

Tipo de Electricidad

¿La empresa/faena cuenta con Campamento?

Sí

¿La empresa/faena Cuenta con Alimentación?

Sí

¿La empresa/faena Cuenta con Alojamiento?

Sí

Distancia proyecto / alojamiento

¿Cuenta con vehículo para trasladar personal desde la faena hacia la ciudad?

Sí

¿El sector cuenta o tiene cerca alojamiento?

Sí

¿El sector cuenta o tiene cerca alimentación?

Sí

¿Empresa entrega combustible al móvil?

Sí

¿Necesita que instalemos sala de primeros auxilios?

Sí

¿Cuenta con contenedor para implementar sala de primeros auxilios?

Sí

3. Jornada Laboral

¿Qué jornada de turno tendrán?

¿Tendrá turnos de noche?

Sí

¿Requiere Ambulancia 4x4 para Faenas?

Sí

¿Requiere personal TENS?

Sí

Cantidad TENS

¿Requiere conductores A2?

Sí

Cantidad conductores A2

¿Requiere personal TENS conductor A2?

Sí

Cantidad TENS conductor A2

Batería de exámenes (básica, altura física, altura geográfica, etc.)

¿Acepta exámenes pre-ocupacionales de laboratorios certificados distintos a Mutual?

Sí

4. Contrato

Tiempo de duración del contrato

Fecha de inicio

Fecha de término

Lugar donde enviar Implementación

¿Está en condiciones de cancelar mes trabajado / mes pagado?

Sí

Dotación de trabajadores y Mutual adherida

¿Está en condiciones de pagar intereses por mora al pago de factura?

Sí

¿Está en condiciones de pagar en UF?

Sí

Banco y cuenta corriente de la empresa

¿Cómo nos conoció?

FORMULARIO PARA FAENA

1. Información Empresa

2. Ubicación e Instalaciones

3. Jornada Laboral

4. Contrato